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艾滋病是一種危害性很大的傳染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中重要的CD4T淋巴細胞作為主要攻擊目標,大量破壞該細胞,使人體喪失免疫功能。因此,人體易于感染各種疾病,并可發(fā)生惡性腫瘤,病死率較高。
艾滋病的主要病因是由獲得性免疫缺陷病毒引發(fā),病毒侵入人體后,免疫系統(tǒng)受到嚴重損傷,機體抵抗力下降,以至誘發(fā)嚴重感染和一些少見的癌瘤。
HIV感染后,開始的數(shù)年至10余年可無明顯的臨床表現(xiàn)。一旦發(fā)展為艾滋病,病人就可以出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)。一般初期的癥狀如同普通感冒、流感樣,可有全身疲勞無力、食欲減退、發(fā)熱等,隨著病情的加重,癥狀日見增多,如皮膚、黏膜出現(xiàn)白念球菌感染,出現(xiàn)單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血皰、淤血斑等;以后漸漸侵犯內臟器官,出現(xiàn)原因不明的持續(xù)性發(fā)熱,可長達3~4個月;還可出現(xiàn)咳嗽、氣促、呼吸困難、持續(xù)性腹瀉、便血、肝脾腫大、并發(fā)惡性腫瘤等。臨床癥狀復雜多變,但每個患者并非上述所有癥狀全都出現(xiàn)。侵犯肺部時常出現(xiàn)呼吸困難、胸痛、咳嗽等;侵犯胃腸可引起持續(xù)性腹瀉、腹痛、消瘦無力等;還可侵犯神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)。
艾滋病主要傳播途徑有三條,分別是性傳播、血液傳播和母嬰傳播。艾滋病病毒的數(shù)量只有達到一定的水平才會導致感染的發(fā)生。例如感染者的血液、精液、乳汁中帶有比較多的病毒,這個時候只要少量就足以感染別人,正常人接觸這些體液感染的危險性比較高。艾滋病在日常一般的簡單接觸并不會傳染,如共同進餐、握手等,因為艾滋病患者的唾液和淚液中病毒含量很少或者沒有病毒,因此日常的簡單生活接觸不會傳播艾滋病病毒。
AIDS的實驗室檢測主要包括HIV抗體、HIV核酸、CD4+T淋巴細胞、HIV基因型耐藥檢測等。HIV1/2抗體檢測是HIV感染診斷的金標準;HIV核酸定量(病毒載量)檢測和CD4+T淋巴細胞計數(shù)是判斷疾病進展、臨床用藥、療效和預后的兩項重要指標;HIV基因型耐藥檢測可為高效抗反轉錄病毒治療(HAART)方案的選擇和更換提供科學指導。
艾滋病現(xiàn)階段的治療目標是:最大限度和持久的降低病毒載量;獲得免疫功能重建和維持免疫功能;提高生活質量;降低HIV相關的發(fā)病率和死亡率。本病的治療強調綜合治療,包括:一般治療、抗病毒治療、恢復或改善免疫功能的治療及機會性感染和惡性腫瘤的治療。
HIV阻斷藥,即暴露后預防(Post Exposure Prophylaxis)的藥物,通常指的是在發(fā)生了高危行為之后,用來防止HIV病毒擴散的藥。高危行為包括與艾滋病患者或HIV感染者發(fā)生沒有安全措施的性行為;開放的傷口或黏膜組織接觸到艾滋病患者或HIV感染者的血液;被有艾滋病患者或HIV感染者血液的針具刺傷等。
發(fā)生暴露后,越早服用阻斷藥,藥物的血藥濃度就能越早升上去,以保證在病毒進入血液前起效。這是一個藥物與病毒賽跑的過程。最佳的阻斷時間是2小時,阻斷成功率在99%以上。之后,成功率會開始逐漸下降,但72小時內仍有較高的成功率,被稱為黃金72小時。